心內科、神經(jīng)內科和呼吸內科專(zhuān)家一起為病人看診。 受訪(fǎng)方供圖

■多病聯(lián)合管理門(mén)診應運而生，匯集呼吸與危重癥醫學(xué)科、心內科、神經(jīng)內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科等7個(gè)科室的高年資醫師。專(zhuān)家團隊共同傾聽(tīng)患者病史、查閱既往資料，進(jìn)行“圓桌會(huì )議”式討論，高效找出核心問(wèn)題，為更多高齡、慢病患者破解“多病纏身、輾轉就醫”的難題

蔡阿姨是醫院的“�？汀�，身患多種疾病，常年奔波于各大醫院。然而這個(gè)夏天，家門(mén)口醫院推出的新就診模式讓她松了一口氣：在上海市第八人民醫院，她體驗了“多病聯(lián)合管理門(mén)診”，“看毛病還能這么省心�！痹瓉�(lái)，困擾她長(cháng)達3年的胸悶癥狀，在一個(gè)診室內，由3名醫生共同為她找到了原因。

今年7月，上海市第八人民醫院多病聯(lián)合管理門(mén)診正式開(kāi)診，匯集呼吸與危重癥醫學(xué)科、心內科、神經(jīng)內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科等7個(gè)科室的高年資醫師，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式，旨在為更多高齡、慢病患者破解“多病纏身、輾轉就醫”的難題，讓診療更高效、更精準。

所有項目“一次搞定”

蔡阿姨已經(jīng)70多歲了，患有高血壓、腦梗死、哮喘等疾病，每天吃十幾種藥。更讓她心力交瘁的是，每次復查配藥的過(guò)程像“趕場(chǎng)子”：一早出門(mén)，看完心內科又去看神經(jīng)內科，結束了再趕去呼吸內科……反復掛號、排隊、檢查、取藥，讓她精疲力盡。

了解到八院開(kāi)設多病聯(lián)合管理門(mén)診后，女兒為蔡阿姨撥通了預約電話(huà)。醫院工作人員詢(xún)問(wèn)病情后，在門(mén)診中為其匹配了3個(gè)相關(guān)的核心科室：心內科、神經(jīng)內科與呼吸內科。預約成功后，蔡阿姨第二天趕去醫院。

“這次不是我在科室之間轉了�！钡竭_時(shí)，診室內的3名醫生已就位。也不同于平時(shí)“先發(fā)制人”的主動(dòng)問(wèn)診，大家共同聆聽(tīng)了蔡阿姨的疾病癥狀與目前困擾，并仔細翻閱她既往病史記錄與檢查報告，高效梳理出關(guān)鍵信息。

“血壓波動(dòng)時(shí)，頭會(huì )暈嗎？”心內科醫生問(wèn)�！靶乜诎l(fā)悶時(shí)，是不是感覺(jué)更喘不上氣？”呼吸科醫生提到�！案鶕�檢查的影像報告，小的缺血灶問(wèn)題不大，我們重點(diǎn)看看腦血管的情況�！鄙窠�(jīng)內科醫生說(shuō)。蔡阿姨的血壓波動(dòng)、夜間不適、暈倒經(jīng)歷在多學(xué)科溝通中被厘清，“您目前需要進(jìn)行胸部CT、肺功能和心電圖檢查，已經(jīng)從后臺安排好了�！痹谥驹刚叩呐阕o與幫助下，付費、檢查，所有項目“一次搞定”。

帶著(zhù)檢查報告回到診室后，醫生們當場(chǎng)討論，揪出了困擾蔡阿姨3年的胸悶“元兇”，“與哮喘控制不好關(guān)系很大”。同時(shí)，一些重復的用藥被精準優(yōu)化，蔡阿姨獲得了調整后的個(gè)性化方案。

告別“頭痛醫頭”局限

一次掛號、一次就診，避免患者“趕場(chǎng)跑”。談及開(kāi)設門(mén)診的初衷，門(mén)診辦公室副主任王田龍介紹，“作為區域醫療中心，我們周邊的老年居民很多，不少有著(zhù)多種基礎性疾病。如果每次來(lái)都掛好幾個(gè)科室、跑好幾個(gè)樓層，對身心都會(huì )帶來(lái)挑戰�！彼�提到，“更重要的一點(diǎn)是，不同科室會(huì )開(kāi)具不同的藥物，是否存在藥品沖突風(fēng)險、是否重復開(kāi)藥、藥品劑量是否準確，甚至吃藥的順序等，患者其實(shí)往往并不清楚。如果要咨詢(xún)醫生，往往又得再跑一次�！�

為此，多病聯(lián)合管理門(mén)診應運而生。專(zhuān)家團隊共同傾聽(tīng)患者病史、查閱既往資料，進(jìn)行“圓桌會(huì )議”式討論，高效找出核心問(wèn)題�！俺�了節省時(shí)間之外，這樣做的好處是能避免重復檢查、精簡(jiǎn)重疊藥物，讓患者有更好的就醫獲得感�！�

長(cháng)期以來(lái)，共病患者在單一科室就診時(shí)，受制于“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的局限。通過(guò)“一站式”就診，如糖尿病合并周?chē)�神�?jīng)病變的患者，內分泌代謝科與神經(jīng)內科專(zhuān)家可聯(lián)合制定降糖+神經(jīng)修復方案，減少藥物沖突風(fēng)險；腫瘤術(shù)后合并心腦血管疾病的患者，則由腫瘤科與心內科專(zhuān)家協(xié)同調整放化療方案，兼顧療效與器官保護。

王田龍說(shuō)，運行以來(lái)，受到諸多好評的還有檢查流程的再造，“如果專(zhuān)家團隊當場(chǎng)評估患者需要CT、心電圖等檢查，無(wú)需患者自行預約，由門(mén)診協(xié)調優(yōu)先安排，進(jìn)一步縮短了就診時(shí)間�！�

探索社區聯(lián)動(dòng)機制

據介紹，該門(mén)診目前開(kāi)設于每周三上午，需提前預約，可在醫院門(mén)診大廳1樓線(xiàn)下預約，也可通過(guò)電話(huà)預約�！耙驗樯婕岸喾N常見(jiàn)慢性病，患者情況各有不同，最終由哪些科室參與會(huì )診需要由預約中心專(zhuān)職人員評估，并非固定的人員，因此目前無(wú)法通過(guò)網(wǎng)上預約的形式掛號�！蓖跆稞埥忉�。下一步，醫院將根據運行情況與患者反饋，逐步增加開(kāi)診頻次及拓展覆蓋病種范圍，并探索與社區醫院的共病聯(lián)合管理機制，使這一創(chuàng )新服務(wù)模式惠及更多有需要的市民。

統計顯示，從7月中旬運行至今，多病聯(lián)合管理門(mén)診的患者大多數為老年慢性病患者，每次門(mén)診全部滿(mǎn)員，患者就診時(shí)間基本約半小時(shí)�！跋Ｍ�患者就診前能提前攜帶病歷本、既往檢查報告和化驗單等及目前用藥清單，以便專(zhuān)家高效評估�！蓖跆稞埥ㄗh，“由于該門(mén)診為會(huì )診性質(zhì)，也希望能為更多確有多學(xué)科就診困擾的市民帶來(lái)幫助，而非簡(jiǎn)單的配藥門(mén)診�！保ㄓ浾� 黃楊子）