醫者精進(jìn)之路，常啟于技術(shù)之困；學(xué)科突破之始，多源于探索之欲。西安高新醫院脊柱外科主任衛建民的探索之路，始于對骨科高階領(lǐng)域的執著(zhù)追求。

在就讀于華北煤炭醫學(xué)院的本科期間，衛建民在大量創(chuàng )傷病例的實(shí)踐中筑牢臨床根基。畢業(yè)之際，恰逢骨科領(lǐng)域邁入快速發(fā)展期，行業(yè)對專(zhuān)業(yè)人才的迫切需求，讓他在寶雞市中醫醫院骨科開(kāi)啟了與專(zhuān)業(yè)深度契合的臨床生涯。

衛建民查看患者病情（西安高新醫院供圖）

彼時(shí)，受限于中醫背景下解剖學(xué)基礎相對薄弱，醫院骨科的優(yōu)勢集中于四肢創(chuàng )傷診療，而代表骨科高階技術(shù)水平的脊柱外科手術(shù)，卻因技術(shù)經(jīng)驗的匱乏成為短板。無(wú)數患者為求醫治病，不得不輾轉西安，遠赴北京、上海。

這份對患者困境的深切體會(huì )，在衛建民心中埋下了一顆種子�！皩⒓怪�外科技術(shù)學(xué)精學(xué)透，讓家鄉患者不必遠行，在家門(mén)口就能享受到高水平診療�！币舱�是這顆種子，讓他毅然錨定脊柱外科領(lǐng)域，以深耕之志，開(kāi)啟技術(shù)攻堅與學(xué)科建設的漫長(cháng)征途。

醫者篤行，深耕技術(shù)破局之路

投身微創(chuàng )領(lǐng)域，源于衛建民職業(yè)道路上的一次關(guān)鍵轉折�！澳菚r(shí)醫院為推動(dòng)骨科發(fā)展，提拔我擔任科主任。上任之初，我首先思考的是科室的生存與發(fā)展。雖然明確了脊柱外科是核心方向，但我憑什么吸引患者選擇我看脊柱疾��？”他回憶道。就在這時(shí)，椎間孔鏡技術(shù)恰好從國外引入國內，為他找到了破局的方向。

他深知，科室要想站穩腳跟，必須靠硬核技術(shù)支撐。他先后前往重慶新橋醫院、北京301醫院、重醫二院學(xué)習，師從我國內鏡技術(shù)著(zhù)名專(zhuān)家周躍教授、張西峰教授、鄧忠良教授。無(wú)論是實(shí)操培訓會(huì )還是學(xué)術(shù)研討會(huì )，他都帶隊參加，抓住一切機會(huì )觀(guān)察學(xué)習，請教探討。

2011年，衛建民開(kāi)始嘗試用內鏡在側路做椎間盤(pán)突出手術(shù)，在張西峰教授的指導下，成功完成了首例椎間孔鏡手術(shù)，患者術(shù)后恢復效果遠超預期，這份成果也給了他極大的信心。之后，為真正掌握脊柱內鏡技術(shù)，他決定嘗試獨立手術(shù)�！斑�記得手術(shù)前一晚，我對著(zhù)書(shū)逐字研讀，反復推演手術(shù)流程與操作細節。第二天手術(shù)歷經(jīng)7小時(shí)最終順利完成手術(shù)，患者預后良好�！彼�說(shuō)�！澳谴问中g(shù)的成功像一顆定心丸，讓我更加篤定要自主摸索椎間孔鏡技術(shù)�！�

2015年，衛建民在技術(shù)上遭遇了瓶頸。側路內鏡手術(shù)治療椎管狹窄的效果始終不夠滿(mǎn)意，為解決這一難題，他立即前往華西醫院向曾建成教授學(xué)習，掌握了后路鏡技術(shù)。隨著(zhù)技術(shù)探索不斷深入，后路鏡技術(shù)拓展至胸椎黃韌帶骨化狹窄、神經(jīng)根型頸椎病及脊髓型頸椎病等更復雜病癥的治療，每一步的突破都填補了此前的技術(shù)空白。

醫道精進(jìn)，微創(chuàng )內鏡技術(shù)攀新階

2017年，衛建民開(kāi)啟了國內較早的內鏡下椎間融合技術(shù)探索。2019年，內鏡融合技術(shù)已日趨成熟，應用范圍從椎間盤(pán)翻修手術(shù)，逐步拓展至二度、三度腰椎滑脫病例。當時(shí)行業(yè)內普遍認為，內鏡技術(shù)無(wú)法實(shí)現此類(lèi)復雜病例的融合治療。但基于他豐富的臨床病例積累，從側路治療椎間盤(pán)突出、椎管狹窄，到后路多方式減壓，再從腰椎拓展至胸椎、頸椎領(lǐng)域，最終實(shí)現從單純減壓到內鏡融合的技術(shù)跨越，完成了一次重要的專(zhuān)業(yè)蛻變。

據了解，在脊柱結核病治療領(lǐng)域，過(guò)去治療脊柱結核多采用開(kāi)放手術(shù)方式，胸椎結核需開(kāi)胸，胸腰段結核要做長(cháng)達30公分的胸腹聯(lián)合切口，術(shù)后患者需轉入ICU監護，創(chuàng )傷極大。為此，他率先嘗試用內鏡技術(shù)開(kāi)展脊柱結核病灶清理，并結合植骨融合、經(jīng)皮固定等術(shù)式，僅需“打孔”即可完成，甚至在局部麻醉下就能開(kāi)展，這一創(chuàng )新突破，讓此前因高齡、肝腎功能不全、需透析治療或腸造瘺后營(yíng)養不良等無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)的患者，有了獲得治療的機會(huì )。

“中國防癆協(xié)會(huì )骨結核分會(huì )主委秦世炳教授曾表示，內鏡治療脊柱結核技術(shù)，大幅拓寬了脊柱結核手術(shù)的適應癥范圍，可以說(shuō)是帶來(lái)了跨時(shí)代的變革�！毙l建民說(shuō)�！澳壳�，這項技術(shù)已在青海、甘肅、寧夏、內蒙古、河南及湖南等多個(gè)省份推廣應用，既幫助了同行提升技術(shù)水平，也為當地患者解決了病痛，療效獲得了廣泛認可。脊柱結核內鏡技術(shù)是真正讓患者受益最大的技術(shù)�！�

回顧脊柱微創(chuàng )內鏡技術(shù)探索之路，每一次進(jìn)步都源于大量臨床實(shí)踐的積累。他深知，所有新技術(shù)的探索都必須以不損害患者利益為前提，若無(wú)人敢邁出嘗試的步伐，內鏡技術(shù)便沒(méi)有發(fā)展機會(huì )，患者也永遠只能承受開(kāi)放手術(shù)帶來(lái)的巨大創(chuàng )傷�！八�以我愿意成為先行者，用嚴謹的預案準備為患者安全‘兜底’�！�

求索創(chuàng )新，創(chuàng )新驅動(dòng)賦能再進(jìn)階

談及未來(lái)內鏡微創(chuàng )技術(shù)的發(fā)展，衛建民信心滿(mǎn)滿(mǎn)。隨著(zhù)技術(shù)迭代，內鏡的發(fā)展呈現出多元化趨勢，脊柱外科的未來(lái)，必然是內鏡外科的時(shí)代。一方面，要構建科室技術(shù)體系與特色，將臨床經(jīng)驗沉淀為內鏡技術(shù)理念與理論體系；另一方面，期待聯(lián)合更多同行共同深耕，把單通道內鏡技術(shù)打磨到極致，讓它真正成為安全、有效、微創(chuàng )，且能為老百姓降低醫療花費的優(yōu)質(zhì)技術(shù)。

同時(shí)，積極探索技術(shù)創(chuàng )新的新路徑，推動(dòng)內鏡技術(shù)與人工智能的深度融合�！澳壳罢�致力于借助機器人輔助或AI方案設計，快速、精準實(shí)現脊柱微創(chuàng )內固定，進(jìn)一步提升手術(shù)效率與安全性�！毙l建民介紹。

在學(xué)科發(fā)展層面，他有著(zhù)清晰的定位目標，未來(lái)希望將科室打造成陜西省一流的微創(chuàng )脊柱外科，并依托核心技術(shù)優(yōu)勢，建設單通道內鏡培訓中心與脊柱結核感染性疾病微創(chuàng )診療中心，以“內鏡治療脊柱退變”“內鏡治療脊柱結核及感染性疾病”這兩項領(lǐng)先技術(shù)為突破口，進(jìn)一步鞏固并樹(shù)立在陜西省乃至西北地區脊柱微創(chuàng )診療中心地位，為區域內患者提供更優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)科診療服務(wù)。

在深耕技術(shù)突破的同時(shí)，他深知人才梯隊建設是學(xué)科長(cháng)遠發(fā)展的核心支撐。要以“咬定青山不放松”的韌勁推進(jìn)團隊培育，為年輕醫生搭建系統的培訓體系，通過(guò)規范化教學(xué)與臨床實(shí)踐指導，力爭實(shí)現科內手術(shù)技術(shù)、診療流程的全面同質(zhì)化，最終打造一支高水平、專(zhuān)業(yè)化的脊柱微創(chuàng )團隊，為持續提升微創(chuàng )診療水平積蓄力量，以團隊之強守護患者“生命脊梁”。（西安高新醫院供稿）